为持续推进静安区医保基金长效监管机制建设,进一步规范医疗机构内部管理和诊疗服务行为,切实保障基金安全和有效运行,8月6日,静安区医保局举办2024年静安区医保基金监管政策“大讲堂”培训。区内定点医疗机构分管领导、医保办负责人、临床一线医务人员代表200余人参加培训。

培训会上,市医保局基金监管处对上海医保基金使用监管情况及“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等内容进行介绍解读。区医保局基金监管科对2024年医保基金监管情况、2023年医保总额预算清算政策进行了具体介绍。

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会议指出:

一要提高站位、强化责任意识。各定点医疗机构要充分认识到新形势下医保基金监管工作的重要性和必要性,进一步增强本单位维护医保基金安全的责任担当,坚决克服松懈麻痹思想,克服侥幸心理,坚持不懈地从严规范医保基金使用行为。

二是守牢底线、强化原则意识。医疗机构管理人员及临床一线工作人员要树立底线思维和红线意识,严守医保基金“红线”,结合年度医保领域违法违规问题专项整治工作,充分拓展“法治医保+智能监管+承诺守信”作用,进一步激发自我管理、自我规范、自我约束、守信践诺的积极性和主动性,在守好安全规范底线的基础上,当好医保基金“守门人”,切实维护医保基金安全。

三是聚焦重点、强化管理意识。各医疗机构要强化主体责任,完善内部管理。配足配强医保管理队伍,以自查自纠为抓手,结合各级医保基金监管重点,坚持“当下改”与“长远治”相结合,坚持问题导向,在主动发现问题和解决问题上发力,逐步构建起本单位医保基金常态化监管的长效机制。

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现场参训人员反响热烈,普遍反映本次培训内容丰富,有助于深入理解和准确把握医保监管政策,对开展内部管理和规范诊疗行为具有很强的针对性与指导性。

下一步,区医保局将深入学习贯彻党的二十届三中全会精神,坚持以人民健康为中心,围绕“基金监管同参与 守好群众救命钱”主题,持续推动医疗保障制度的可持续高质量发展。